L'endométriose est une maladie gynécologique inflammatoire et chronique fréquente, qui concerne environ une femme sur dix.
Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à la muqueuse de l'utérus (endomètre) en dehors de la cavité utérine. Ces lésions peuvent toucher différents organes, notamment l'appareil génital, mais également les systèmes urinaire et digestif.
La maladie peut évoluer de la puberté jusqu'à la ménopause. Elle s'accompagne fréquemment de douleurs, dont les manifestations et l'intensité varient d'une personne à l'autre. Certaines associations de symptômes peuvent toutefois orienter vers ce diagnostic.
Les douleurs pendant les règles
Les douleurs menstruelles, appelées dysménorrhées, peuvent être particulièrement intenses, régulières et persistantes.
Elles se manifestent le plus souvent au niveau du bas-ventre et du bas du dos. Aujourd'hui, ces douleurs font l'objet d'une attention accrue, notamment lorsqu'elles impactent le quotidien ou limitent les activités.
Les douleurs pendant les rapports intimes
Les douleurs lors des rapports, appelées dyspareunies, constituent un symptôme fréquemment rapporté.
Elles peuvent apparaître au moment de la pénétration, mais également dès les premiers contacts. Dans certains cas, elles persistent après les rapports, en particulier au niveau du bas-ventre.
Les troubles urinaires
L'endométriose peut s'accompagner de troubles urinaires, appelés dysuries.
Ils peuvent se traduire par des douleurs ou des difficultés lors de la miction, des sensations d'infection urinaire à répétition ou encore des envies fréquentes d'uriner. Ces manifestations concernent une proportion importante de patientes.
Les troubles digestifs
Les troubles digestifs sont également fréquents dans l'endométriose.
Ils peuvent inclure des ballonnements, une sensation de gonflement abdominal, des douleurs lors de l'évacuation des selles, ou encore une alternance entre diarrhée et constipation. Ces symptômes sont regroupés sous le terme de dyschésies.
Les autres manifestations douloureuses
Certaines personnes décrivent des douleurs pelviennes chroniques, localisées au niveau du bas-ventre.
D'autres peuvent ressentir des douleurs lombaires, parfois irradiant vers les épaules, ainsi qu'une fatigue persistante, appelée asthénie.
Ces manifestations peuvent évoluer dans le temps et varier en fonction des périodes.
Fertilité et endométriose
L'endométriose peut, dans certaines situations, influencer la fertilité.
Cependant, de nombreuses femmes atteintes d'endométriose parviennent à mener une grossesse. On estime que plus de la moitié des patientes peuvent concevoir naturellement.
La présence de symptômes ne signifie pas nécessairement qu'il s'agit d'une endométriose, mais elle peut justifier un avis médical afin d'évaluer la situation.
Qu’est-ce que la douleur ?
La douleur est une expérience à la fois sensorielle et émotionnelle, dont l'intensité et la perception varient selon les individus.
Selon l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP), « la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes ».
Elle peut être aiguë ou chronique, ponctuelle ou persistante, et se manifester sous différentes formes : sensation de coup de poignard, brûlure, crampe, oppression ou piqûre.
Mieux exprimer et évaluer sa douleur
Décrire sa douleur permet d'en faciliter la compréhension et d'adapter la prise en charge.
Plusieurs outils peuvent être utilisés :
l'échelle numérique (ENS), de 1 à 10,
l'échelle visuelle analogique (EVA),
des questionnaires de qualité de vie.
Parmi ces outils, l'Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30), sa version courte EHP-5, ainsi que le questionnaire SF-36 permettent d'évaluer l'impact des symptômes sur le quotidien.
Les symptômes de l'endométriose sont variés et peuvent évoluer dans le temps.
Les identifier permet d'orienter plus rapidement vers une prise en charge adaptée et de mieux comprendre les signaux du corps.
Cette compréhension constitue une étape importante pour construire un accompagnement progressif et personnalisé, en lien avec les professionnels de santé.